صحة و جمال

قد يؤدي انخفاض الدخل إلى انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة بعد النوبة القلبية

بقلم كارا موريز
مراسل HealthDay

الاثنين 23 مايو 2022 (HealthDay News) – إذا كنت فقيرًا ولديك نوع حاد من النوبات القلبية ، فإن فرصة عيشك لها أقل بكثير من فرصة شخص لديه أموال أكثر ، حسبما أظهر بحث جديد.

قال الباحث الرئيسي الدكتور عبد المنان خان مينهاس ، وهو طبيب في مستشفى هاتيسبرج كلينك في ميسيسيبي ، إن النتائج تؤكد الحاجة إلى سد فجوة في الرعاية الصحية تؤثر على ذوي الدخل المنخفض بشدة.

وقال “يتم إنجاز الكثير من العمل في هذا المجال ، ولكن من الواضح ، كما هو موضح في دراسات متعددة ، أن هناك الكثير مما يتعين القيام به”.

نوع النوبة القلبية التي درسها فريقه هو احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ST ، والمعروف أيضًا باسم STEMI.

يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST ، الذي يؤثر بشكل أساسي على غرف القلب السفلية ، أكثر حدة وخطورة من الأنواع الأخرى من النوبات القلبية.

بالنسبة للدراسة ، حلل الباحثون قاعدة بيانات للبالغين الأمريكيين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض STEMI بين عامي 2016 و 2018 ، وقسموا المرضى على الرمز البريدي لقياس دخل الأسرة. قاموا أيضًا بإنشاء نماذج ساعدت في مقارنة نتائج المرضى.

إجمالاً ، كان هناك 639300 حالة دخول في المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST – حوالي 35 ٪ من المرضى كانوا في فئة الدخل الأقل. حوالي 19٪ كانوا في فئة الدخل الأعلى.

ووجدت الدراسة أن المرضى الأكثر فقراً لديهم أعلى معدل وفيات من جميع الأسباب – 11.8٪ ، مقارنة بـ 10.4٪ في فئة الدخل الأعلى. لديهم أيضًا فترات أطول في المستشفى وتهوية ميكانيكية أكثر توغلاً.

لكن المبلغ الذي تم إنفاقه على رعايتهم كان أقل – حوالي 26،503 دولارًا مقابل 30،540 دولارًا للمجموعة ذات الدخل الأعلى ، حسبما أفاد الباحثون.

على الرغم من أنهم كانوا أكثر عرضة للوفاة ، إلا أن المرضى الفقراء كانوا ، في المتوسط ​​، أصغر بحوالي عامين من نظرائهم الأثرياء (63.5 سنة مقابل 65.7).

كان من المرجح أيضًا أن يكونوا نساء ، وأن يكونوا من السود أو من أصل إسباني أو أمريكي أصلي. الأهم من ذلك ، كان لديهم أكثر من مرض أو حالة واحدة.

قال مينهاس: “لقد كانوا مرضى أكثر في البداية”. “على سبيل المثال ، كان هؤلاء المرضى يعانون من أمراض الرئة المزمنة أكثر [high blood pressure]، والمزيد من مرض السكري ، والمزيد من قصور القلب ، والمزيد من تعاطي الكحول / المخدرات / التبغ ، والمزيد من السكتة الدماغية السابقة مقارنة بمجموعة المرضى الأخرى. ربما يكون هذا هو العامل الأكثر أهمية الذي يعتقدون أنه ربما يساهم في هذا التفاوت “.

في الوقت نفسه ، كان هؤلاء المرضى من ذوي الدخل المنخفض أقل عرضة للتأمين الصحي.

أظهرت الدراسات السابقة أن العوامل الاجتماعية لها تأثير كبير على نتائج المرض. ما يسمى بالمحددات الاجتماعية للصحة هي “الظروف في البيئات التي يولد فيها الناس ويعيشون ويتعلمون ويعملون ويلعبون ويتعبدون ويشيخون” ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. يمكن أن تشمل أشياء مثل توافر السكن الآمن ، والعنصرية ، وفرص العمل ، والحصول على الأطعمة الصحية ، ونوعية الهواء والدخل.

تم ربط الوضع الاقتصادي المنخفض بالنتائج السريرية السيئة لأمراض القلب ، فضلاً عن وجود حالات صحية أخرى.

راجع الدكتور تريستون سميث ، المدير الطبي لخدمة القلب والأوعية الدموية في نظام Trinity Health System في ستوبنفيل ، أوهايو ، النتائج.

وقال: “إن الانطباع الأول الذي تلقيته هو أنها لائحة اتهام مذهلة لنظام الرعاية الصحية لدينا ، حيث توجد هذه التفاوتات وتجعل مواقف الحياة والموت تعتمد ببساطة على دخل الفرد وعلى الرمز البريدي للفرد”. “أعتقد أن هناك الكثير لتفريغه هنا ، ولكن من الناحية الظاهرية ، لا يبدو هذا جيدًا بالنسبة للطريقة التي نقدم بها الرعاية لمرضانا الذين يعانون من النوبات القلبية.”

قال سميث إن عدة عوامل ربما تساهم في هذه النتائج. على سبيل المثال ، يميل المرضى الفقراء إلى أن يكونوا محرومين طوال حياتهم بسبب الظروف المعيشية ، كما أشار.

قال سميث إنه حتى لو كان الأفراد في كل مجموعة يعانون من نفس الحالات الطبية ، مثل مرض السكري ، فقد لا يتمكن الأشخاص الأكثر فقرًا من تحمل تكاليف الأدوية للسيطرة على الحالة.

قال سميث: “القضية الأخرى التي رأيتها هنا والتي كانت مقلقة للغاية بالنسبة لي هي تكلفة الرعاية التي تم تقديمها”. على الرغم من ارتفاع معدلات الوفيات لدى أفقر المرضى ، فقد تم إنفاق القليل على رعايتهم.

“هذه مفارقة نحتاج إلى البحث فيها ، لأننا نعرض رعاية المرضى في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا للخطر من خلال تقديم علاجات أقل فعالية لهم؟” قال سميث.

تم تقديم النتائج يوم الأربعاء في اجتماع عقد في أتلانتا لجمعية الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية والتدخلات. تم نشر ملخص سابقًا في مجلة جمعية تصوير الأوعية الدموية القلبية والتدخلات.

تعتبر النتائج المقدمة في الاجتماعات أولية حتى يتم نشرها في مجلة محكمة.

قال مؤلف الدراسة مينهاس إن السياسات وجهود الصحة العامة ضرورية لحل المشكلة.

وقال “يجب توجيهها للتخفيف من هذه التفاوتات ويجب أن تعالج تدخلات الصحة العامة المركزة الفوارق الاجتماعية والاقتصادية”.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستكشف البحث هذه الاختلافات في الوصول إلى الرعاية.

قال مينهاس: “يجب أن يكون لدينا المزيد من الدراسات السكانية المرتقبة وتصميمات دراسة أكثر قوة تساعدنا على استجواب ودراسة آثار الفوارق الاجتماعية والاقتصادية – مثل الدخل والتعليم وكل الأشياء الأخرى – على نتائج القلب والأوعية الدموية”.

معلومات اكثر

جمعية القلب الأمريكية لديها المزيد عن النوبات القلبية.

المصادر: عبد المنان خان مينها ، طبيب ، طبيب ، مستشفى هاتيسبرج كلينيك ، هاتيسبرج ، ميس. تريستون سميث ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لأمراض القلب ، مستشفى شرق أوهايو الإقليمي ، مارتينز فيري ، أوهايو ؛ مجردة فقط ، مجلة جمعية تصوير الأوعية القلبية الوعائيةذ والتدخلات، 1 مايو 2022 ؛ اجتماع جمعية تصوير الأوعية القلبية الوعائية ، 18 مايو ، 2022

اظهر المزيد
اشترك معنا ليصلك اخبار عاجلة هنا

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى