صحة و جمال

هل يغطي التأمين الصحي الإجهاض؟

حتى قبل أن تلغي المحكمة العليا قرار رو ضد وايد في 24 يونيو / حزيران ، كانت القدرة على استخدام التأمين الصحي لدفع تكاليف الإجهاض تعتمد على أشياء كثيرة ، بما في ذلك حالة المرأة المؤمن عليها ، ونوع التأمين المعني ، ومكان الإجراء. .

قلة التغطية تعني أن معظم الأمريكيين الذين يحصلون على الإجهاض يدفعون من جيوبهم ، كما تقول كاتي كيث ، د.

“هذا لا يعني أنه لا ينبغي عليك محاولة استخدام التأمين إذا كان لديك” ، كما تقول. “متوسط ​​تكلفة الإجهاض يزيد عن 500 دولار ، وإذا أضفت السفر وكل شيء آخر ، يمكن أن تكون التكلفة عائقًا كبيرًا”.

فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة حول ما إذا كان التأمين الصحي يغطي الإجهاض:

كيف تعرفين ما إذا كانت خطتك تغطي الإجهاض؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي أو دواء ، يمكنك معرفة ما إذا كانت خطتك تغطي الإجهاض من خلال الاطلاع على مستندات خطتك (المتوفرة من خلال بوابتك الإلكترونية) أو عن طريق الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك والسؤال مباشرة. إذا كان لديك تأمين صحي من خلال وظيفتك وتشعر بالرضا عند سؤال قسم الموارد البشرية عن التغطية ، فمن المحتمل أيضًا أن يجيبوا على السؤال أو يوجهونك إلى شخص يمكنه ذلك.

حتى إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تغطي خدمات الإجهاض ، فستحتاج إلى العثور على مزود يقبل التأمين الخاص بك وهو متصل بخطتك. في عام 2020 ، وافق حوالي 80٪ من مقدمي خدمات الإجهاض على التأمين ، انخفاضًا من 89٪ في عام 2017 ، وفقًا لـ أ الشؤون الصحية دراسة.

لن تعرف شركتك ما إذا كان لديك إجهاض من فواتيرك الطبية أو سجلاتك الصحية.

حتى أصحاب العمل المؤمن عليهم ذاتيًا عادة ما يكون لديهم كيان مختلف يتعامل مع الفوائد الصحية. تقول جويل أبراموفيتز ، دكتوراه ، اقتصادية السياسة الصحية في معهد البحوث الاجتماعية بجامعة ميشيغان: “إنهم يتلقون تقارير على المستوى الإجمالي حول أنواع الإجراءات الممولة ، لكنهم لن يحددوا الشخص الذي استخدمها”. “هذه المعلومات محمية بواسطة HIPAA.”

HIPAA ، أو قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة ، هو قانون يحمي خصوصية سجلاتك الصحية.

هل يعالج التأمين الميفيبريستون (RU-486) ​​، ما يسمى بحبوب الإجهاض ، بشكل مختلف عن إجراءات الإجهاض؟

من المرجح أن يخضع الإجهاض الدوائي من مقدم الخدمة لنفس قواعد الإجراء الطبي. ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا إذا تم ذلك من خلال الرعاية الصحية عن بُعد.

يقول أبراموفيتز: “سيكون السؤال هو ما إذا كان سيتم تغطية الرعاية الصحية عن بُعد بشكل عام ، والإجهاض عن طريق العلاج عن بُعد على وجه التحديد”. “من الأفضل التحقق من خطة التأمين.”

إذا كان لديك بالفعل تغطية ، فهل هي محمية بموجب القانون ، أم أن ذلك يختلف حسب الولاية؟

يختلف على نطاق واسع حسب الدولة. 11 ولاية لديها قيود على ما إذا كان بإمكان شركات التأمين الخاصة تغطية الإجهاض ، وتطلب سبع ولايات أن تغطي خطط التأمين الإجهاض.

ومع ذلك ، لا تنطبق قوانين الولاية إلا على أصحاب العمل المؤمن عليهم بالكامل ، أي تلك التي يدفع فيها صاحب العمل لشركة التأمين لتوفير سياسات للعمال نيابة عنه. حوالي ثلث العمال فقط هم في هذه الأنواع من الخطط.

معظم أصحاب العمل الكبار مؤمنون على أنفسهم ، مما يعني أنهم يتحملون كل المسؤولية المالية للأشخاص في الخطة.

يقول أبراموفيتز: “حتى في الولايات التي ينص القانون فيها على أنه لا يُسمح لك بتغطية الإجهاض ، فإن خطة التأمين الذاتي لن تكون ملزمة بهذه الأنواع من القوانين”.

تختلف القواعد أيضًا بالنسبة لأولئك الذين لا يحصلون على تأمينهم من الخطط المقدمة من صاحب العمل.

وجد تحليل أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation أن 34 ولاية وواشنطن العاصمة ، تقصر تغطية Medicaid للإجهاض على حالات الاغتصاب أو سفاح القربى أو لإنقاذ حياة الأم ، في حين أن حوالي نصف الولايات لديها قيود على الخطط المتاحة من خلال سوق التأمين الصحي الحكومي. يمكنك التحقق من القواعد في ولايتك هنا.

إذا كانت خطتك تغطي الإجهاض ، لكنك في حالة لا تقدم ما تحتاجه ، فهل أنت مشمول إذا كان عليك السفر للحصول على واحد؟

غير واضح. قد تغطي خطط التأمين الصحي عمليات الإجهاض التي تتم خارج الولاية (على الأرجح بأسعار خارج الشبكة) ، لكنها قد لا تغطي نفقات السفر – أو يمكنها تغطية كليهما. تحقق من تفاصيل خطتك أو اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك.

وعد بعض أرباب العمل بالمساعدة في تغطية تكاليف الموظفات اللاتي يحتجن إلى السفر لإجراء الإجهاض. لكن الخبراء القانونيين يقولون إن قدرة الشركات على القيام بذلك ستعتمد على القواعد في دولتها.

في تكساس ، على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص يساعد شخصًا ما في السفر عبر خطوط الولاية لإجراء عملية إجهاض أن يواجه عقوبات مدنية بسبب “مساعدته وتحريضه” ، وقد يحتاج أصحاب العمل وشركات التأمين إلى النظر في مسؤوليتهم المحتملة عن القيام بذلك.

قد تكون حسابات الإنفاق المرنة (FSAs) وسيلة لتغطية بعض تكاليف السفر. يقول أبراموفيتز: “حتى لو لم يتم تغطية نفقات السفر من خلال خطة التأمين ، فيمكن تعويضها من خلال حسابات مثل حسابات الخدمات المالية”.

إذا تغيرت خطتك في منتصف العام ، فهل يتعين عليهم إخطارك؟

نعم ، على الرغم من أنه من النادر أن تقوم شركات التأمين بإجراء مثل هذه التغييرات.

يقول أبراموفيتز: “يمكنهم تغيير تغطية الإجهاض قبل عام جديد ، لذلك عندما ينظر الناس إلى خططهم أثناء التسجيل المفتوح ، قد يكون هذا شيئًا للتفكير فيه أو الاستفسار عنه في تلك المرحلة”.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من حالة طبية يمكن أن تهدد حياتها ، فهل يؤثر ذلك على التغطية؟

نعم. حتى في بعض الدول التي تحظر الإجهاض الآن ، غالبًا ما يكون هناك استثناء لإنقاذ حياة الأم. في معظم الحالات ، إذا أجرى مقدمو الخدمة الإجهاض كجزء من تدخل طبي لإنقاذ الحياة ، فسيغطي التأمين ذلك.

يقول كيث: “أي نوع من إجراءات الطوارئ ضروري طبيًا ، لذا لا ينبغي أن يكون هناك أي أسئلة حول التغطية”. “إذا كان شخص ما في غرفة الطوارئ ويحتاج إلى رعاية بسبب حمل خارج الرحم أو أي شيء آخر ، فيجب تغطية ذلك.”

اظهر المزيد
اشترك معنا ليصلك اخبار عاجلة هنا

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى