صحة و جمال

تخفيف تاموكسيفين ، الآثار الجانبية لمثبطات الأروماتاز ​​لعلاج سرطان الثدي

يتناول العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الأدوية – عقار تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز ​​- للمساعدة في منع عودة السرطان. يصفها الأطباء للأشخاص الذين يعانون من أورام “إيجابية للهرمونات” ، والتي تمثل حوالي 2 من كل 3 سرطانات للثدي.

هذا النهج ينقذ الأرواح. تقول إيريكا ماير ، دكتوراه في الطب ، MPH ، مديرة الأبحاث السريرية لسرطان الثدي في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن: “إنه فعال للغاية في الحد من مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان في أي مكان في الجسم”.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يتناولون أدوية العلاج الهرموني ، لا توجد مشكلات كبيرة. يقول ماير: “بشكل عام ، سيكون لدى عدد قليل جدًا من المرضى آثار جانبية شديدة أو تتداخل مع الحياة اليومية”.

ولكن يمكن أن تكون هناك آثار جانبية أقل. ونظرًا لأن الأشخاص عادةً ما يخضعون للعلاج الهرموني لمدة 5 سنوات على الأقل ، وربما تصل إلى 7-10 سنوات ، فمن المهم معرفة الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث. إذا فعلوا ذلك ، أخبر طبيبك. سيوصون بما يجب القيام به حتى تتمكن من الاستمرار في تناول هذه الأدوية على النحو الموصوف.

تاموكسيفين ، مثبطات أروماتاز

الأورام الموجبة للهرمونات تغذيها هرمونات الإستروجين والبروجسترون.

  • تاموكسيفين يمنع هرمون الاستروجين من الالتصاق بخلية سرطان الثدي ، لذلك لا يمكن للإستروجين أن يغذيها. إنه مثل سد خزان الوقود في السيارة ، حتى لا يدخل الوقود فيه.
  • مثبطات الأروماتاز انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم. هذا يعني أن هناك كمية أقل من الإستروجين المتاح لتغذية السرطان. تشمل هذه الأدوية أناستروزول (أريميديكس) وإكسيميستان (أروماسين) وليتروزول (فيمارا).

عادة ما يصف الأطباء عقار تاموكسيفين للنساء اللواتي لم يمررن بانقطاع الطمث ومثبطات الأروماتاز ​​للنساء بعد انقطاع الطمث. يحتاج الرجال المصابون بسرطان الثدي والذين يتناولون مثبطات الأروماتاز ​​أيضًا إلى تناول نوع من الأدوية يسمى ناهض GnRH.

على الرغم من أن كلا من مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز ​​تستهدف الإستروجين ، إلا أنها تفعل ذلك بطرق مختلفة. وآثارها الجانبية مختلفة قليلاً.

الهبات الساخنة والتعرق الليلي

تحدث الهبات الساخنة والتعرق الليلي لكثير من النساء أثناء انقطاع الطمث. إنها أيضًا آثار جانبية لكل من مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز.

تقول باتريشيا غانز ، مديرة مركز الوقاية من السرطان وأبحاث التحكم في مركز جونسون الشامل للسرطان في جامعة كاليفورنيا: “بالنسبة إلى عقار تاموكسيفين ، فإن النساء الأصغر سنًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي لا يزال مبيضهن يعملن لا يعانين من أعراض شديدة”. “كلما اقتربت من سن انقطاع الطمث الطبيعي ، في الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، يمكن أن تزداد هذه الأعراض سوءًا.”

ما الذي يساعد: لإدارة الهبات الساخنة والتعرق الليلي ، توصي ماير بالبدء بالمناهج البيئية ، مثل الحفاظ على غرفة نومك باردة في الليل ، وارتداء الملابس ذات الطبقات ، والاحتفاظ بالمروحة قيد التشغيل.

يمكنك أيضًا الاحتفاظ بزجاجة من الماء البارد بجوار سريرك أو وضع كيس ثلج تحت وسادتك. يقول ماير إن الوخز بالإبر قد يساعد أيضًا في العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بمثبطات الأروماتاز ​​، بما في ذلك الهبات الساخنة.

ولكن إذا لم تساعد هذه الأساليب ، وكانت الهبات الساخنة والتعرق الليلي يتداخلان مع حياتك اليومية ، فقد يكون الدواء مفيدًا.

ما الذي يساعد: تقول جيسيكا جونز ، دكتوراه في الطب: “بعض الأدوية التي تُستخدم في علاج القلق أو الاكتئاب يمكنها أيضًا علاج الهبات الساخنة”. هي أستاذة مساعدة في قسم الأورام في كلية الطب بجامعة تكساس بمركز العلوم الصحية ماكغفرن في هيوستن.

يتحدث جونز عن أدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) والجابابنتين.

يقول جونز: “لكن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تقلل من فعالية أدوية سرطان الثدي”. “لذلك أنت بحاجة إلى وضع خطة مدروسة جيدًا مع طبيبك حول أي منها يجب استخدامه ولماذا.”

يضيف جونز أن دواءً يُوصَف لعلاج فرط نشاط المثانة ، أوكسيبوتينين ، قد يعني أيضًا عددًا أقل من الهبات الساخنة وأقل شدة.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، الذي يستخدم أحيانًا لعلاج الهبات الساخنة والتعرق الليلي وأعراض انقطاع الطمث الأخرى ، لا ينصح به للأشخاص المصابين بسرطان الثدي ، وخاصة سرطان الثدي الإيجابي للهرمونات.

يقول ماير: “بشكل عام ، نحاول تجنب علاجات الإستروجين الجهازية عندما يتم علاج شخص ما من سرطان الثدي”.

تعني كلمة “جهازي” أن شيئًا ما يؤثر على جسمك بالكامل. لذا ، إذا كان سرطان الثدي لديك مدفوعًا جزئيًا بالإستروجين ، فليس من الجيد تناول الإستروجين من خلال العلاج بالهرمونات البديلة.

جفاف المهبل

جفاف المهبل مشكلة أخرى شائعة في سن اليأس – وكتأثير جانبي لكل من مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز. يحدث ذلك لأن الأدوية تقلل مستويات هرمون الاستروجين.

ما الذي يساعد: يقول ماير: “هناك مواد تشحيم ومرطبات مهبلية بدون وصفة طبية يمكن أن تساعد”. ولكن إذا لم تساعد تلك الأدوية في تخفيف الأعراض ، فقد نقدم كريمًا موضعيًا للإستروجين يتم توصيله إلى أنسجة المهبل فقط. لا يمتصها الجسم “. (تعني كلمة “موضعي” أنها تدوم على بشرتك).

لم يثبت أن استخدام الإستروجين المهبلي يزيد من خطر تكرار الإصابة بالسرطان. يقول ماير: “لكن يجب أن تجري محادثة مع طبيبك حول المخاطر والفوائد”.

مرة أخرى ، لا ينصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للمساعدة في إدارة هذا التأثير الجانبي.

تقلبات المزاج والاكتئاب واضطرابات النوم

تحدث هذه الآثار الجانبية أحيانًا مع كل من مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز. إذا فعلوا ذلك ، أخبر طبيبك.

ما الذي يساعد: إذا كنت تعاني من الاكتئاب ، فهناك علاجات يمكن أن تساعدك ، بما في ذلك الأدوية والعلاج. تشمل الأساليب الأخرى التي قد تساعد في التقلبات المزاجية والاكتئاب واضطرابات النوم العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والتاي تشي والتأمل.

تذكر أن الاكتئاب حالة طبية. إنه أكثر من مجرد الشعور “بالحزن” أو النطاق الطبيعي للعواطف التي نمتلكها جميعًا. لا تتردد في إخبار طبيبك أو معالجك.

آلام المفاصل وآلامها

لا تميل الأعراض المشتركة المتعلقة بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي إلى التحسن مع استخدام الأدوية التي قد تتناولها لالتهاب المفاصل النموذجي ، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ، كما يقول ماير.

ما الذي يساعد: الوخز بالإبر والنشاط كلاهما واعد. يقول ماير: “لدينا دليل على أن الوخز بالإبر يمكن أن يكون مفيدًا لآلام المفاصل”. “يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة أيضًا في تقليل آلام المفاصل بالإضافة إلى مساعدتك على النوم بشكل أفضل في الليل.”

فقدان العظام

فقدان العظام هو أحد الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع مثبطات الأروماتاز ​​لأنها تقلل هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم.

يقول ماير: “أثناء تناولهم ، يمكن أن تعاني من فقدان تدريجي لكثافة العظام ، والذي قد يصل في بعض الحالات إلى مستوى هشاشة العظام”.

ما الذي يساعد: يقول ماير: “لتقليل مخاطر فقدان العظام ، يجب تناول مكمل فيتامين د وممارسة تمارين تحمل الوزن بانتظام”. “يجب عليك أيضًا إجراء فحوصات منتظمة للعظام.”

إذا بدأت عمليات مسح العظام هذه في إظهار فقدان مبكر لكتلة العظام يسمى هشاشة العظام ، فقد يصف طبيبك دواءً لإبطاء فقدان العظام ، مثل البايفوسفونيت أو دينوسوماب.

مخاطر تجلط الدم

تعد الجلطات الدموية من الآثار الجانبية النادرة جدًا والخطيرة لعقار عقار تاموكسيفين.

يقول جونز: “بالنسبة لمعظم الناس ، فإن خطر حدوث جلطة أثناء تناول عقار تاموكسيفين منخفض للغاية”. “ولكن إذا كان لديك تاريخ من جلطات الدم ، فلا يجب أن تتناول عقار تاموكسيفين ، وإذا كان لديك تاريخ عائلي من الجلطات ، يجب عليك أيضًا التحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء.”

سرطان الرحم

يمكن أن يزيد عقار تاموكسيفين أيضًا من احتمالات الإصابة بسرطان الرحم لدى النساء اللاتي مررن بانقطاع الطمث. يقول جونز: “بشكل عام ، عادةً ما تُفضل مثبطات الأروماتاز ​​لهؤلاء المرضى”.

إذا كانت الآثار الجانبية التي تلاحظها من أحد العلاجات بالهرمونات شديدة للغاية ، فتحدث إلى طبيبك بشأن ما تمر به.

يقول غانز: “في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعد التحول من عقار إلى آخر”. على سبيل المثال ، أشارت إلى أن هناك ثلاثة مثبطات أروماتاز ​​مختلفة لها اختلافات طفيفة. يقول غانز: “يجد الناس أحيانًا أن أحد الأدوية أفضل من غيره”.

مهما فعلت ، لا تتوقف عن تناول دوائك دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

يقول ماير: “لدينا استراتيجيات في عيادة سرطان الثدي قمنا بتطويرها بمرور الوقت لمساعدتك على إدارة هذه الآثار الجانبية”. “إذا توقفت عن العلاج بالهرمونات مبكرًا دون إخبار طبيبك ، فقد يؤدي ذلك إلى نتيجة سيئة مثل عودة السرطان.”

اظهر المزيد
اشترك معنا ليصلك اخبار عاجلة هنا

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى